救人如救火,没这么多时间耗着,手术台上每一分每一秒都十分重要,叶枫也介入进来帮忙止血。
一台手术中,主刀医生和一助还有二助的责任分工划分十分明确。
那种一刀在手天下我有只会出现在国产神剧中。
叶枫过来做飞刀,主要是针对术后并发症处理。
换句话说,如果手术能拆开来做,其实也就没叶枫啥事了,技术难度而言陈孟尧能够包圆。
请人的主要目的是为了防止出现术中不可控因素和处理由肺不张引起的占位性的肿块切除。
这就像是开卷考试,满分100,如果给人足够的时间,考90多分的比比皆是。
但是如果只给你半个小时,不好意思哪怕发本书给你,抄都不一定能抄到90。
手术过程中不可避免会出现出血症状,无非就是经验丰富的医师会刻意避开一些大的血管罢了。
虽然少量出血一般而言不会对手术有实质性影响,可大出血绝对是例外。
一旦出现大出血症状,患者很有可能导致失血性休克。
张国邦甚至已经患上了术后失血性贫血,这十分影响切口愈合,也是伤口崩开的一个诱因之一。
电刀止血很简单,怼上去一烧,想象下烧猪蹄。
不得不说,外科医生当久了这心理素质杠杠滴,鲜血淋漓的腹腔表示内心毫无波动。
只不过电刀烤肉升腾起来的那股糊味依然还是有些许上头。
对于静脉血管,电刀可不太好使了,基本都是采用手术线进行结扎,以这种方式来阻断血流从而达到创面止血的目的。
静脉血管不像动脉,流速相对而言还是比较缓慢的,是以两人都在有条不紊的进行中。
陈孟尧起了攀比的心思,可很快就被现实打击了。
不是我军不给力,怎奈对面有高达!
叶枫的每一个动作陈孟尧都看得懂,但是脑子会了手却废了,根本就不是一回事。
认知和实操完全就是两码事。
叶枫采用的是贯穿缝合法。
以血管为中心点,用弯针将缝线从血管壁中间穿过,绕到另外一侧再次重复之前的步骤然后再绕一次,最后进行结扎。
要知道血管多细啊,穿三次进行结扎哪有这么容易。
一般人穿根绣花针可能都需要好几次。
“心服口服,心服口服啊。”
陈孟尧没由来说了句后默默专注进行止血工作了。
人体有五个肺叶,右边三个左边两个。
肺不张引起的占位性的肿块,其实就是肺结节。
一般而言,人体只要还有2个肺叶,就能维持正常呼吸。
切除结节对于患者而言,不会产生太大的感觉,就等于上班的三班倒。
当然有个前提条件就是不能进行剧烈运动,这时候缺了点肺叶的弊端就会显现出来。
通过照影,确定位置后,叶枫拿来了记号笔。
你没听错,记号笔。
通过照影不断修正位置,然后标记了一个X。
大家对此都见怪不怪,毕竟手术部位出现任何错误那带来的后果都不堪设想。
反正都是要切的,这只是个小事情。
当然手术不可能如此儿戏,同时叶枫还做了相应的数字影像标识进行反复确认。
通过X光线,先游离出肺动脉尖支和前支进行结扎,直接进行手术怕是得滋拉一脸血。
既然确定了位置,叶枫也就开始动刀了。
让陈孟尧心惊胆战的是叶枫的速度快的骇人,也不怕切多了。
但凡涉及到内脏的手术都属于大手术,这次手术的难度级别到达了三级。
也就是说需要副主任级别以上才具备手术资质。
副主任级别,一个医院都才有多少,要知道正常的医院编制来说一个科室也就三个左右的副主任医师。
向前牵开肺叶,切除,结扎,游离出肺下静脉,套线结扎并缝扎,切断缝线,一气呵成。
麻醉医师一直在观察心脏体征,防止心律失常,做好了一切准备。
别看这货和个没事人一样,他可是救命最关键的一环。
就相当于工厂里面的机械工程师,你最好祈祷他一年都在睡大觉。
一旦他来活了,也就意味着工厂需要停工整修了。
切除完成后,叶枫还进行了胸腔闭式引流。
这是用来促进肺部组织的恢复和愈合,这段时间大约在两周左右。
收尾工作一般是交由一助进行,不过考虑到这货的“前科”,叶枫也不敢马虎。
有些东西,行家一出手就清楚了,叶枫能来做手术,确实有两把刷子。
观察大出血情况,腹腔内部已无明显出血点。
现在就轮到弥漫性血管内凝血,这不是一种病而是一个综合症状。
原则上来说,凝血功能发生障碍理论上是不允许进行手术的,可患者的情况特殊。
好在救治方法得当抢救及时,对于患者而言最大的风险就是大出血造成的障碍。
叶枫相当于在这个死结上成功盘活,这也是厉害之处。
陈孟尧对于手术没有把握的根本原因就是来源于此。
他百思不得其解,为何手术会进行的如此顺利。
眼角瞥了眼注射液,有了些许眉目。
低分子量肝素钙注射液这个注射液具有抗凝血药物成分,可以用来增强抗凝血酶的活性分泌,从而减少血液凝结的概率,最终防止血栓的形成。
“考虑到患者凝血功能差,为了维持患者的凝血功能在比较理想的范围内。”
“防止术后手术切口再出现出血事件,我需要做全身换血手术来改善患者的凝血功能。”
“这点,我在开会时已经提过。”
“器械护士,准备好新鲜的血浆和凝血因子!”
这里涉及到心血管手术,手术难度同样达到三级的评级。
涉及这个手术内容的时候,张宁昇自动成为一助。
“确定要做换血手术么,现在看来手术已经很成功了。”
张宁昇提出自己的质疑。
叶枫摇了摇头,坚定说道:“必须进行全身血液置换手术。”
“患者凝血功能差,手术后大概率依然会出现切口出血的并发症。”
“我需要做的是,将患者从死亡线上拉回来,并且留出足够的时间给到金陵东部战区总医院。”
“至于查明根本原因,这不是在我考虑范围之内,这是身为主治医师的陈孟尧医生该关心的事情。”
不得不说,多次飞刀手术以后,叶枫前世急诊救治的路数越发开始显现。